UTERUS MYOMLARI (RAHİM URLARI)
RAHİM (UTERUS) URLARI ESTROJEN HORMONU İLE BÜYÜYEN, UTERUSUN DÜZ ADELESİNDAN KÖKEN ALAN, ÜREME YAŞI KADINLARIN EN SIK GÖRÜLEN İYİ HUYLU TÜMÖRLERİDİR. ÜREME HAYATI BOYUNCA HER 2-3 KADINDAN BİRİSİNDE BULUNABİLİR. BOYUTLARI 1 CMDEN KÜÇÜK YA DA 20 CMDEN BÜYÜK OLABİLİR. ÇOĞU ZAMAN BİRDEN FAZLA SAYIDADIR. ÇOĞU KADINDA HİÇ BİR YAKINMAYA NEDEN OLMAZKEN YERLEŞİM YERİ VE BÜYÜKLÜĞÜNE GÖRE ANORMAL VAJİNAL KANAMALARA (AŞIRI MİKTARDA YA DA DÜZENSİZ KANAMALARA), KİTLE ETKİSİYLE KARINDA ELE GELEN KİTLEYE, MESANE VE BARSAKLARA BASKI İLE AĞRI, KABIZLIK, SIK İDRARA ÇIKMA GİBİ YAKINMALARA, İNFERTİLİTE, DÜŞÜK YA DA ERKEN DOĞUMA YOL AÇABİLİR. YAŞ İLERLEDİKÇE GÖRÜLME SIKLIĞI ARTAR. MENOPOZLA BİRLİKTE ESTROJEN AZALACAĞI İÇİN BÜYÜMESİ YAVAŞLAR YA DA DURUR. MYOMLARIN OLUŞMASINI ENGELLEMEK MÜMKÜN DEĞİLDİR.
TANI KARINDAN VE VAJİNAL MUAYENE İLE KİTLENİN ELE GELMESİ İLE KONULUR. ULTRASON TANIYA YARDIMCIDIR. İLERİ KADIN YAŞI, MYOMDA ANİ BÜYÜME, YAPI DEĞİŞİKLİĞİ (YUMUŞAMA), MYOMLARIN KÖTÜ HASTALIĞA (SARKOM) DÖNÜŞMESİNDEN ŞÜPHELENDİRİR. MYOM İÇİN YAPILAN AMELİYATLARIN ON BİNDE 1-13’ÜNDE MYOMUN SARKOMLAŞTIĞINA RASTLANIR.
ANORMAL KANAMA İLE GELEN 45 YAŞ ÜSTÜ KADINLARDA MUAYENE VE ULTRASONDA RAHİM URU TANISI KONULSA DA KANSER VEYA KANSER ÖNCESİ HASTALIĞI DIŞLAMAK İÇİN ÖNCE BİYOPSİ İLE RAHİMİN İÇİNİ ÖRTEN DOKUDAN (ENDOMETRİUM) ÖRNEK ALINMASI UYGUN OLUR.
TEDAVİ
SADECE PERİYODİK OLARAK (6 AY-1 YIL) ARALIKLARLA KLİNİK MUAYENE VE GEREKİRSE UTRASON TAKİBİ YETERLİDİR. AŞIRI KANAMA VE/VEYA AĞRI İÇİN NONSTEROİDAL ANTİİNFLAMATUAR DENİLEN HAPLAR, TRANEKSAMİK ASİD TABLETLER UYGULANABİLİR. ESTROJEN HORMONU İLE BESLENDİKLERİ İÇİN MENOPOZA KADAR ZAMAN ZAMAN İLAÇLAR VERİLEREK MYOMLAR KÜÇÜLTÜLEBİLİR, KANAMALAR DURDURULABİLİR AMA BU SADECE TEDAVİ VERİLDİĞİ SÜRECE ETKİLİDİR. ADETLER DEVAM ETTİĞİ SÜRECE TEDAVİ KESİLDİĞİ ANDA MYOMLAR ESKİ BÜYÜKLÜĞÜNE DÖNER.
CERRAHİ TEDAVİ OLARAK YA URLAR TEK TEK ÇIKARILIR (ÇOCUK SAHİBİ OLMAK VEYA ADET GÖRMEYE DEVAM ETMEK İSTEYEN GENÇ KADINLARDA) VEYA AİLE TAMAMLANMIŞSA RAHİMİN AMELİYATLA ÇIKARILMASI GEREKEBİLİR. DÜNYA ÜZERİNDE EN SIK YAPILAN AMELİYAT, HİSTEREKTOMİ DEDİĞİMİZ RAHİMİN ALINMASI İŞLEMİDİR. ÇOĞU ZAMAN DA GEREKMEDİĞİ HALDE RAHİM ALINIR. BU NEDENLE CERRAHİ ÖNERİLDİĞİNDE MUTLAKA BAŞKA BİR HEKİMDEN İKİNCİ BİR GÖRÜŞ ALINMASINDA YARAR VARDIR.
RAHİMİN GERÇEKTEN ÇIKARILMASI GEREKİYORSA BİLE YUMURTALIKLAR (OVERLER) HORMON YAPMAYA DEVAM EDERLER. YUMURTALIKLARIN RAHİM İLE BİRLİKTE ÇIKARILMASI İLERDE SAĞLIK SORUNLARINA YOL AÇABİLİR.
CERRAHİ YÖNTEMLER ARASINDA AÇIK KARIN CERRAHİSİ, LAPAROSKOPİK CERRAHİ, VAJİNAL YOLDAN RAHİM ÇIKARILMASI YA DA HİSTEROSKOPİK OLARAK VAJİNAL YOLDAN RAHİM İÇİNE GİRİLEREK UR ÇIKARILMASI SAYILABİLİR. URLARI YA DA RAHİMİ CERRAHİ OLARAK ÇIKARMADAN DAHA YENİ TEKNOLOJİK YÖNTEMLER -UTERİN ARTER EMBOLİZASYONU, ENDOMETRİAL ABLASYON, RADYO FREKANS ABLASYON, YÜKSEK YOĞUNLUKTA ULTRASON TEDAVİSİ UYGULANABİLİR.
HER BİR BİREY AYRINTILI ŞEKİLDE KLİNİK VE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİNE GÖRE TEDAVİ SEÇENEKLERİNDEN BİR TANESİNE YÖNLENDİRİLİR.
BİR DİĞER DEYİŞLE TEDAVİ SEÇENEKLERİ SADECE YILDA BİR İZLEM İLE CERRAHİ OLARAK RAHİMİN ÇIKARILMASI ARASINDA DEĞİŞEBİLİR. TEDAVİ YÖNTEMİ SEÇİMİ KLİNİK DEĞERLENDİRME SONUÇLARINA BAĞLIDIR.
PROF. DR. KUTAY BİBEROĞLU
03.11.2024
ANKARA